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ANCHE I BAMBINI HANNO NASO
Il naso ha moltissime funzioni e, pertanto, deve essere sempre ben gestito. Le fosse nasali sono il crocevia fra l’esterno, i seni paranasali, l’orecchio medio (attraverso la tuba di Eustachio) e il faringe (la gola).
Oltre ad essere l’organo dell’olfatto (odorato), ha una funzione di regolazione termica e umidificante dell’aria inspirata, fa da filtro a sostanze nocive (polveri, pollini, germi, ecc), è laboratorio di difesa, in particolare il tessuto linfatico di adenoidi e tonsille che stanno nella parte terminale del condotto nasale (tra il rinofaringe e l’orofaringeo gola).
La tappezzeria del naso, ovvero la mucosa nasale, è provvista di cellule ciliate che, come un tappeto rullante o come una scala mobile, accompagnano il muco che ha inglobato polveri, germi ed altre particelle all’indietro, verso il rinofaringe. Fumo, freddo, altri inquinanti e gli stessi germi possono inceppare tale sistema.
Quanto più piccolo è il bambino, tanto più è importante avere il naso libero essendo questa la via preferenziale del respiro, in particolare quando deve succhiare la sua “poppata”.
Con il naso occupato da secrezioni, risulta estremamente difficoltoso per il lattante succhiare sia dal seno materno che dal biberon.
Lavaggio Nasale - 1
Distendere il bambino o farlo sedere, se l’età lo consente. Considerando che i più piccoli si muovono continuamente, si consiglia di porsi come nella figura in modo da tenere ferme le braccia (le prime volte, vaporizzare un po’ di soluzione nell’aria, per trasformare l’operazione in un gioco).
Lavaggio Nasale - 2
Ruotare (inclinare se seduto) la testa del bambino su un lato, mai all’indietro.
La posizione è fondamentale per garantire il passaggio della soluzione da una narice all’altra e quindi la rimozione del muco.
Lavaggio Nasale - 3
Introdurre l’erogatore nella narice destra se la testa è inclinata sul lato sinistro e viceversa. Poiché l’erogatore va inserito bene a fondo nella narice, è importante che sia anatomico così da rispettare il nasino dei lattanti
Lavaggio Nasale - 4
Per rimuovere il muco accumulato nelle fosse nasali tenere premuto l’erogatore finché la soluzione esce dall’altra narice (circa 3 secondi).
La soluzione di “siero di mare” viene erogata a flusso e pressione costanti, idonei alla rimozione del muco che si è accumulato nelle fosse nasali. I getti sono differenziati: nebulizzato, per i più piccoli, o nomale per i più grandicelli (e gli adulti). Inoltre, la soluzione non è fredda ma a temperatura ambiente, in quanto non è presente un gas propellente.
Lavaggio Nasale - 5
Pulire il nasino dalle secrezioni. Il lavaggio dinamico si può considerare completo quando la soluzione esce pulita dall’altra narice, dopo aver asportato tutto il muco che ingombra le fosse nasali. Il bimbo, così, respirerà più liberamente.
I neonati e i lattanti hanno una mucosa così sensibile da indurre facilmente gli starnuti che hanno lo scopo di far liberare la via nasale... ma non sanno soffiare il naso. In caso di naso ostruito, la sola respirazione attraverso la bocca può non essere sufficiente, il sonno diventa una prova da sforzo: attività respiratoria rumorosa e difficoltosa, difficoltà a dormire bene ed irritabilità sino, nei più grandi, a difficoltà di resa scolastica. Per ottenere un naso deterso e pervio, un sistema è il lavaggio nasale.
Le pompette aspira muco possono in parte essere utili per aspirare il grosso della secrezione, ma niente più.
Le gocce per lavare il naso non sono sufficienti, l’aerosol umidifica ma non lava e i lavaggi con la siringa sono piuttosto grossolani e possono dar fastidio.
Gli spray nasali con soluzione fisiologica o altri prodotti similari si sono rivelati i più efficienti se utilizzati correttamente. Le vignette di queste pagine illustrano il lavaggio dinamico.
Flavio Rossetti
Unità Operativa Pediatria
Giuseppe Ieva
Unità Operativa ORL
ULSS 17
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